La gestión clínica, como diseño organizativo en nuestra actividad asistencial, promueve la implicación de los profesionales en su compromiso de mejora de la salud de la Ciudadanía, logrando un alto nivel de corresponsabilidad y facilitando  la  transparencia y máxima difusión de datos e información, herramientas necesarias para la gestión de los recursos.

Hacer partícipes a cada uno de los profesionales adscritos a una Unidad de Gestión Clínica en el seguimiento de la misma, es imprescindible para  que  contribuyan con mayor implicación a la consecución de los objetivos comunes e individuales, generando cohesión y alianzas entre los equipos de trabajo y afianzando el sentido de la pertenencia a su Unidad, redundando en la calidad de su trabajo cotidiano y generando sinergias muy beneficiosas para todos.

Con todo ello, la atención sanitaria de calidad se transforma en una atención integral que va mas allá del diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud, aportando como valor añadido la prevención, la continuidad de cuidados, la rehabilitación, la I+D+i y el compromiso en la gestión de los recursos.

En el entorno del  Hospital Universitario Virgen Macarena se materializa en las 36 Unidades de Gestión Clínica existentes, de las cuales 6 son intercentros, constituidas partiendo de unidades de una misma área de conocimiento del HUVM y del HUVR. El Hospital Universitario Virgen Macarena cuenta con una unidad de ámbito provincial y dos interniveles.. Se encuentran certificadas por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía 19 unidades y 8 en proceso,  así como 568 de sus profesionales

Dentro de esta dinámica asistencial se han priorizado aquellos problemas de salud de mayor impacto en las personas, señalando como ejemplo los procesos oncológicos, hacia los que hemos tenido especial sensibilidad, o la patología cardiovascular o digestiva.ugc

 

 

Ginecología y Obstetricia

 

UGC Ginecología y Obstetricia

 Durante el año 2017 la U.G.C. de Obstetricia y Ginecología ha mantenido en líneas generales su actividad asistencial en los niveles previos con algunos aspectos reseñables:

  • Como en el resto de las unidades obstétricas de la Comunidad, se sigue produciendo una caída en el número de partos aunque la complejidad de los mismos va en aumento, dado el incremento porcentual de partos múltiples y de gestantes de Alto Riesgo.
  • En la unidad de Diagnóstico Prenatal se ha introducido la Biopsia de corión como técnica diagnóstica lo que permite una mejora en los tiempos y además se está iniciando el Test No Invasivo en sangre materna que supone un gran avance el  cribado prenatal y que probablemente extenderá su uso en 2018.
  • Se ha aumentado la producción quirúrgica de manera importante y además con un gran aumento de las técnicas laparoscópicas y la progresiva implantación de técnicas de Ganglio Centinela en nuevos procesos oncológicos como el Cáncer de endometrio y vulva.
  • Se ha creado la unidad de Suelo Pélvico , que era una necesidad  altamente demanda  y que se irá consolidando en 2018.

Director de la Unidad:Manuel Lacalle Marcos

Referente de Cuidados:Aránzazu Escalante González

@GineMac

Población de Referencia

Especialidad  TIS
Ginecología  256.822
Obstetricia  121.919

 

Unidades Funcionales

Obstetricia

  • Obstetricia General
  • Unidad de Alto Riesgo Obstétrico
  • Unidad de Diagnóstico Prenatal/Medicina Fetal
  • Unidad de Fertilidad/Reproducción Humana
  • Urgencias Ostétrica-Ginecológicas

Ginecología

  • Ginecología General
  • Unidad de Cirugía de Mama
  • Unidad de Laparoscopia Ginecológica
  • Unidad de Oncología Ginecológica

 

Dotación de Personal

Director UGC 1
Jefe Sección 2
Facultativos/as Especialistas de Área 43
Residentes (EIR) 22
Enfermera Supervisora 1
Enfermeros/as 31
Matrona 36
Auxiliar Enfermería 63
Técnico PSNF 1
Personal Administrativo 6
Celadores/as 6

Profesionales acreditados por ACSA

Finalizados 20
En curso 13

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización 59
Paritorios 3
Central de monitorización cardiotocográfica 1

 

Accesibilidad

  Ginecología Obstetricia
Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015 2016 2017 2014 2015 2016 2017
Demora Media (días) 29 25 24 24 27 25 25 26
Pacientes citados < 40 días 75,4% 92,7% 86,9% 81,5% 77,6% 79,7% 80,4% 81,33%
Tiempos de respuesta quirúrgica                
Demora Media (días) 63 68 62 0 - - - -
Pacientes en espera < 120 días 86,4% 84,1% 93,6% 100,0% - - - -

Actividad de Consultas

  2014 2015 2016  2017
Primeras Consultas 26.830 26.679 26.339 25.945
Consultas Sucesivas 32.068 32.166 31.195 32.594
Total Consultas 58.898 58.845 57.534 58.539
Relación sucesivas / primeras 1,20 1,21 1,18 1,36

Actividad de Urgencias

  2014 2015 2016 2017
Urgencias atendidas 19.522 17.572 18.745 18.085
Urgencias no ingresadas 16.010 14.247 15.016 15.053
Traslado a planta desde urgencia 3.512 3.325 3.729 2.226
Promedio diario urgencias atendidas 53,48 48,14 51,22 49,55
Porcentaje de urgencias no ingresadas 82,01% 81,08% 80,11% 83,23%

Actividad de Hospitalización

  2014 2015 2016 2017
Ingresos Programados 1.636 1.354 1.679 1.741
Ingresos Urgentes 3.783 3.773 3.780 3.083
Ingresos por Traslados 97 121 136 105
Ingresos Totales 5.516 5.248 5.595 4.929
Estancias Totales 16.407 15.214 16.036 14.409
Índice de Ocupación 85,32% 75,79% 89,83% 76,74%
Estancia Media 2,86 2,89 2,85 2,80

Actividad Quirúrgica

  2014 2015 2016 2017
Intervenciones Programadas 848 863 913 1.122
Intervenciones Urgentes 755 838 905 701
Intervenciones CMA 946 1.001 928 924
Resto de Intervenciones Ambulatorias 509 517 400 406
Intervenciones totales 3.058 3.219 3.146 3.153
Índice de intervenciones suspendidas 1,46% 1,98% 1,38% 1,44%

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2014 2015 2016 2017
Partos vaginales 2.455 2.345 2.271 2.072
Cesáreas 660 682 677 591
Total Partos 3.115 3.027 2.948 2.663
Porcentaje de cesáreas 21,89% 22,53% 22,96% 22,19%
Partos múltiples 65 74 68 61
Anestesia Epidural, % total 73,16% 71,46% 69,97% 76,04%
 En partos vaginales 67,13% 67,42% 66,13% 51,01%
 En cesáreas 95,61% 85,34% 82,86% 67,64%
Porcentaje de Partos vaginales múltiples 1,14% 1,28% 1,10% 1,39%
Porcentaje de Cesáreas múltiples 5,61% 6,45% 6,35% 5,41%

Otras Actividades

  2014 2015 2016 2017
Histeroscopias ambulatorias 1.052 945 962 1.022
 Polipectomías 380 400 470 516
 Essure 58 60 76 32
 Biopsias 90 76 102 37
 Dius Ext 50 49 36 58
Total procedimientos quirúrgico mediante histeroscopia 720 640 630 643
Histeroscopias no quirúrgicas (diagnósticas) 526 610 438 379
Amniocentesis diagnóstica 152 1.108 145 64
Eco Doppler/Ecocardiografía fetal 3.737 3.933 3.658 3.700
Estudio ecográfico gestacional 12.460 12.108 11.800 11.950
Estudio ecográfico gestacional de más de un feto 205 296 259 300

Indicadores de Gestión CMBD

  2016 2017
Total Altas 5.279 1.411
Porcentaje de Exitus 0,08% 0,07%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 3,32% 1,84%
Estancia media ajustada por funcionamiento 4,63 3,81
Índice de Estancia Media ajustada 0,78 0,78
Peso Medio bruto 0,49 0,83

 

GRDs más frecuentes

APR GRD GINECOLOGIA Casos Estancia Media Peso Medio
513 - PROCEDIMIENTOS SOBRE ÚTERO Y ANEJOS PROCESO NO MALIGNO, EXCEPTO LEIOMIOMA 257 2,79 0,8927
544 - DILATACIÓN Y LEGRADO, ASPIRACIÓN O HISTEROTOMÍA PARA DIAGNÓSTICOS OBSTÉTRICOS 254 1,14 0,5507
363 - PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMÍA 168 2,08 1,0838
519 - PROCEDIMIENTOS SOBRE ÚTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 96 3,47 0,9204
362 - PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMÍA 70 3,23 1,3613
532 - OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 58 2,09 0,4488
512 - PROC. S. ÚTERO, ANEJOS POR N.MALIGNA NO OVÁRICAS NI DE ANEJOS 46 4,91 1,2612
518 - OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DE AP.GENITAL FEMENINO 44 3,48 0,8416
560 - PARTO 38 2,92 0,3607
545 - PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTÓPICO 25 2,36 0,8082
566 - OTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO 21 4,10 0,3086
385 - OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL , TEJIDO SUBCUTÁNEO Y MAMA 20 1,25 0,4310
511 - PROC. SOBRE ÚTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE OVARIO O ANEJOS 20 5,80 1,5568
540 - CESÁREA 16 6,25 0,6350
364 - OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL, TEJIDO SUBCUTÁNEO Y RELACIONADOS 14 2,14 0,8091

 

Indicadores de Gestión CMBD

Obstetricia 2016 2017
Total Altas 5.279 2.722
Porcentaje de Exitus 0,08% 0,00%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 3,32% 3,34%
Estancia media ajustada por funcionamiento 4,63 3,92
Índice de Estancia Media ajustada 0,78 1,05
Peso Medio bruto 0,49 0,40

GRDs más frecuentes

APR GRDOBSTETRICIA Casos Estancia Media Peso Medio
560 - PARTO 1437 2,83 0,3360
540 - CESÁREA 444 4,24 0,6109
566 - OTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO 111 4,53 0,3335
542 - PARTO CON PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO EXCEPTO D Y L Y/O ESTERILIZACIÓN 61 3,28 0,4972
541 - PARTO CON ESTERILIZACIÓN Y/O DILATACIÓN Y LEGRADO 51 3,10 0,5622
563 - AMENAZA DE ABORTO 36 4,00 0,3175
544 - DILATACIÓN Y LEGRADO, ASPIRACIÓN O HISTEROTOMÍA PARA DIAGNÓSTICOS OBSTÉTRICOS 21 1,62 0,5629
565 - FALSO TRABAJO DE PARTO 21 1,62 0,1662
561 - DIAGNÓSTICOS POST-PARTO Y POST-ABORTO SIN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO 9 2,78 0,3178
546 - OTROS PROC. QUIRÚRGICOS PARA DIAGNÓSTICOS OBSTÉTRICOS EXCEPTO PARTO 5 2,60 0,6377
532 - OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 4 2,75 0,4490
545 - PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTÓPICO 3 3,33 0,8474
249 - OTRAS GASTROENTERITIS, NÁUSEAS Y VÓMITOS 2 1,50 0,4284
721 - INFECCIONES POSTOPERATORIAS, POSTRAUMÁTICAS Y DE OTROS DISPOSITIVOS 2 4,00 0,7472
950 - PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIÓN CON DIAGNÓSTICO PRINCIPAL 2 4,00 2,7565

Información Económica (€)

  2014 2015 2016 2017
Personal 6.123.945 6.349.419 6.687.956 6.922.703
Sanitario Facultativo 2.118.483 2.231.557 2.376.015 2.542.961
Sanitario no Facultativo 3.739.179 3.857.104 4.027.242 4.112.503
P. no sanitario 266.283 260.758 284.700 267.239
Bienes y Servicios 690.574 805.226 850.889 836.047
Fungibles 400.895 545.807 627.917 595.623
Fármacos 287.552 257.502 222.972 240.424
Otros gastos 2.127 1.917 -  
Total 6.814.519 7.154.645 7.538.845 7.758.750

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2014 2015 2016 2017
Nº Publicaciones 3 2 0 12
Factor Impacto Acumulado 5,724 2,934 0 5,638

Líneas de Investigación

  • Progesterona vaginal como tratamiento de mantenimiento en gestantes con amenaza de parto pretérmino (PROMESA)
  • Evaluación ecográfica del segmento uterino inferior (S.U.I) en gestantes con cesárea anterior previa inducción del parto
  • Estudio de la calidad de vida y expectativas de las pacientes intervenidas por endometriosis
  • Planificación de la cirugía del cáncer de endometrio
  • Proyecto Enterobacteriaceae productoras de BLEE y carbapenemasas y colonización vagino-rectal en embarazadas

 

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Análisis de sucesos centinelas y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Conciliación de la Medicación
  • Mapa de riesgos propio de la Unidad
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Análisis de los indicadores de Seguridad del Paciente de la AHRQ
  • Prácticas Seguras en Cirugía. Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica
  • Higiene de Manos. Realización de estudios observacionales
  • Notificación de Incidentes
  • Prevención y tratamiento de Úlceras por Presión
  • Identificación Inequívoca de Pacientes
  • Uso Seguro de Medicación

 Gestión por procedimiento Asistenciales Integrados

  • Procesos Asistenciales Integrados: La Unidad desarrolla su actividad en este ámbito estableciendo para ello acuerdos de colaboración con Atención Primaria y otras unidades hospitalarias: Cirugía, Neonatología, Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear y Oncología
  • Embarazo Parto y Puerperio
  • Cáncer de Mama
  • Cáncer de Cérvix

Auditorías

  • Historias Clínicas y Consentimiento Informado
  • Cumplimentación del Listado de Verificación Quirúrgica
  • Conciliación de la Medicación
  • Indicadores de Seguridad y Calidad: Identificación de pacientes, medicación de alto riesgo, úlceras por presión, etc.

Participación en comisiones clínicas y grupos de mejora

  • Comisiones Clínicas:

Central de Calidad Asistencial

Hemoterapia y seguridad transfusional

Tumores (Subcomisión de Cáncer de Mama y de tumores ginecológicos)

Documentación Clínica

Ética Asistencial

Normalización de Procedimientos y Monitorización de Indicadores de Calidad y Seguridad

Reproducción Humana Asistida

Mortalidad y Autopsias Clínicas

Enfermedad Tromboembólica

  • Grupo de mejora de Higiene de manos y uso seguro de guantes
  • Grupo de mejora para reducir la incidencia de infecciones de localización quirúrgica e infecciones nosocomiales
  • Grupo de mejora en anestesia y analgesia obstétrica

Certificaciones

  • Certificación de la Unidad por la Agencia de Calidad sanitaria de Andalucía. Nivel Avanzado (La Unidad está certificada desde el año 2006)

Organización de Eventos

  • I Curso de Urgencias Obstétricas con Simulador
  • II Curso de Sutura Laparoscópica

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

Acciones

  • Escuela de Pacientes de Cáncer de Mama
  • Voluntariado a través de acurdos con la Asociación de Pacientes con Cáncer de Mama, AMAMA
  • Plan de humanización del parto. Visita guiada de acogida a la Unidad para gestantes a término
  • Colaboración con Asociación en campaña de difusión y concienciación de la endometriosis
  • Análisis periódicos de las reclamaciones de la Unidad estableciendo planes de mejora en las áreas necesarias