Neurología y Neurofisiología

+ Unidad Nodal H.U. Virgen del Rocío 

Directora de la Unidad: Mª Dolores Jiménez Hernández

Referente de Cuidados:  Raimundo Caro Quesada

 

 

Población de Referencia

Especialidad TIS
Neurología 894.693

Unidades Funcionales

Neurología 

  • Demencias
  • Epilepsia
  • Neurología General
  • Neuromuscular (Neurología)
  • Vascular (Neurología)

Neurofisiología Clínica

 

Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Facultativos/as Especialistas de Área 31
Residentes (EIR) 13
Jefe de Bloque-Supervisor/a 1
Enfermeros/as 33
Auxiliares de Enfermería 32
Personal Administrativo 10
Celadores/as 4

Profesionales acreditados por ACSA

  2015 2016
Finalizados 4 3
En curso 14  14

 Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización 26
Camas Unidad de Ictus 6
Camas Unidad Trastorno del Movimiento 2
Camas Unidad Epilepsia 1
Consultas Médicas 14
Sistemas de Video EEG 1
Sistema de EEG 4
Sistema Holter de EEG 1
Equipos de EMG y Potenciales Evocados 3
Equipos Doppler 2
Eco-Doppler Modo B 1
Eco-Doppler Modo B portátil 1
Eco-Doppler DTC 1

Accesibilidad

Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015 2016
Demora Media (días) 50 45 42
Pacientes citados < 40 días 18,5% 31,6%  29,5%

Actividad de Consultas

  2014 2015 2016
Primeras Consultas 12.744 12.776 13.797
Consultas Sucesivas 24.387 24.785  26.170
Total Consultas 37.131 37.561  39.967
Relación sucesivas / primeras 1,91 1,94  1,90

Actividad de Hospitalización

  2014 2015 2016
Ingresos Programados 267 248 258
Ingresos Urgentes 614 762 880
Ingresos por Traslados 394 484 582
Ingresos Totales 1.275 1.494 1.720
Estancias Totales 8.166 9.584 9.805
Éxitus 27 31 35
Índice de Ocupación 74,39% 85,66% 83,73%
Estancia Media 6,40 6,41 5,70

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2014 2015 2016
LABORATORIO DE NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA     
Electroencefalogramas 4.289 4.322 4.144
Electroencefalogramas adultos 2.296 2.696 2.457
Electroencefalogramas niños 1.993 1.626 1.687
Polisomnogramas 80 86 75
Test de Latencias Múltiples 30 41 46
Monitorizaciones quirúrgicas 122 136 138
Vídeos EEG 27 19 51
ENG-EMG 4.044 4.424 4.256
Consultas de Sueño 526 600 497
Estudios de Estimulación repetitiva 67 82 51
Potenciales Evocados Visuales 216 188 414
Potenciales Evocados Auditivos 36 51 104
Potenciales Evocados Somestesicos 78 48 104
EEG convencional con desplazamiento (niños +adultos) 169 54 131
Estudio polisomnográfico diurno (3 horas registro) 51 54 73
EEG con privación de sueño adultos 86 166 181
EEG con privación de sueño niños 153 110 169
       
LABORATORIO DE NEUROSONOLOGÍA      
Doppler extracraneal continuo 4.544 4.428 4.586
Doppler extracraneal occipital 1.357 1.132 1.014
Doppler transcraneal 2.876 2.764 2.714
Eco-Doppler Modo B 4.562 4.510 4.009
Eco-Doppler Modo B temporal 2.574 2.700 2.892
Eco-Doppler Modo B occipital 1.082 1.517 1.383
Estudio foramen ovale permeable 91 102 110
Estudio de reserva hemodinámica 378 502 625
Arteritis de la Temporal  54 46 66
Test de Hiperemia 49 44 57
       
UNIDAD DE DÍA DE NEUROLOGÍA      
Flebogamma 363 416 544
Analíticas 613 589  672
Punciones Lumbares 76 101 150
Natalizumab 213 181  190
Myozime  - 24
Fingolimod 1
Preparación A.T.P. 41 35 12
Educación Esclerosis Múltiple 391 491  460
Test de marcha 17
Bomba Apomorfina 17 4  3
Revisiones Parkinson 253 314  327
Llamadas revisiones - 201  539
Solumoderin/Urbason - 292  222
Mascarilla de alto flujo 1
     
UNIDAD DE ENFERMEDADES  CEREBROVASCULARES      
Unidad de Ictus: Ingresos 240 324 472
Fibrinolisis 60 76 140
Activaciones de Tele ictus para trombolisis sistémica  25 20 12
     
UNIDAD DE ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES     
Biopsias Musculares 49 49 64
Biopsia de Piel - - 4
Test de Ejercicio en isquemia 37 83 59
       
UNIDAD DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO      
Estimulación cerebral profunda 14 20 19
Estudios Prequirúrgicos - - 42
Duodopas 5 6 7
Bomba Apomorfina 7 4 3
Educaciones sanitarias 6

Indicadores de Gestión CMBD

  2016
Total Altas 1.142
Porcentaje de Exitus 3,06%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 1,75%
Estancia media ajustada por funcionamiento 9,30
Índice de Estancia Media ajustada 0,95
Peso Medio bruto 1,12

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
045 - ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 375 8,43 0,896
024 - PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 191 5,97 1,886
044 - HEMORRAGIA INTRACRANEAL 81 10,95 1,033
058 - OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 61 7,54 0,717
047 - ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO 60 6,73 0,621
042 - TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO, EXCEPTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE 57 8,39 0,669
053 - CONVULSIONES 51 5,71 0,596
021 - CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 30 10,23 2,259
046 - ACVA NO ESPECÍFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN INFARTO 24 8,13 0,777
043 - ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 23 7,65 0,832
Subtotal altas GRDs más frecuentes 953    
% de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 83,45%    

 

Información Económica (€)

  2015 2016
Personal 3.375.093 3.626.081
Sanitario Facultativo 1.436.086 1.552.015
Sanitario no Facultativo 1.732.863 1.831.086
P. no sanitario 206.144 242.980
Bienes y Servicios 4.519.878 5.183.144
Fungibles 141.488 179.555
Fármacos 4.322.460 4.898.260
Otros gastos 55.930 105.329
Total     7.894.971 8.809.225

 Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2015 2016
Nº Publicaciones 40 34 
Factor Impacto Acumulado 117,741 130,212 
Nuevas solicitudes de patentes y RPI 5
Colaboraciones Público-Privadas 2
Acuerdos de licencia 1

Líneas de Investigación

  • Avances en el diagnóstico y tratamiento de la Esclerosis Múltiple
  • Demencia
  • Enfermedades neuromusculares
  • Enfermedades cerebrovasculares
  • Epilepsia

 Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente  

  • Mapa de Riesgos de la Unidad
  • Prácticas Seguras en Cirugía. Distintivo
  • Higiene de manos. Distintivo y publicación con carteles en hospitalización
  • Centros contra el dolor. Distintivo en proceso de acreditación. Miembros de la Unidad participan como integrantes de la Comisión de Urgencias del Centro
  • Notificación incidentes.La Unidad participa desde su página web, siendo uno de los principales notificadores como queda registrado en los informes periódicos realizados por la Comisión de Seguridad
  • Análisis de suceso centinelas y puesta en marcha de medidas de mejora: Durante 2015 y 2016 se realizaron cambios en las prácticas habituales tras el análisis multidisciplinar de las evidencias tutelados por la secretaría de la Comisión de Seguridad de dos sucesos centinelas
  • Prevención y tratamiento de úlceras por presión. 100% cumplimiento
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente periodicamente junto con la Comisión de Calidad
  • Conciliación de la Medicación. Semestral, la unidad alcanza los niveles de conciliación máximos del centro
  • Formación en el "Itinerario Formativo de Seguridad del Paciente". Formación periódica
  • Formación en cursos de Calidad Asistencial. Formación periódica por miembros responsables de la Comisión de Calidad de la unidad, que a su vez, facilitan extender la cultura de una asistencia de calidad entre otros miembros
  • Realización del Listado de verificación quirúrgica
  • Análisis de indicadores de seguridad de pacientes y puesta en marcha de medidas de mejora. Recientemente se ha adoptado e implantado al 100% el programa ATHOS con notable mejoría de la calidad percibida de las prescripciones en hospitalización

Certificaciones

  • La Unidad de Neurología y Neurofisología de HUVR ha estado en proceso de acreditación durante 2016
  • Centro de Referencia CSUR para las unidades de Parkinson y Trastorno del Movimiento, Enfermedades raras y Neuromuscular son de referencia nacional y autonómica para estas patologías
  • La unidad participa en la evaluación del mapa y calidad de la telemedicina aplicada al Ictus a nivel nacional a través de AETSA

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados

  • Los indicadores de los PAIs en relación con enfermedades neurológicas (Demencia, Cefalea, Ictus y Parkinson) son objeto de seguimiento dentro del Contrato Programa del SAS y del Centro conocidos por las unidades específicas y difundidos en sesiones de la unidad
  • Reactivación de los PAIs, acuerdo de priorización en Demencia, Parkinson, Farmacia e Ictus con Atención Primaria. Tareas multidisciplinares en relación con el Plan Andaluz del Ictus

Auditorías

  • Historias Clínicas y Consentimientos Informados dentro del proceso de acreditación anualmente
  • Conciliación de la medicación: Semestrales
  • Indicadores de Seguridad y Calidad: Identificación de pacientes, medicación de alto riesgo, úlceras por presión,  etc; evaluación periódica, acreditación de la unidad en estas actividades; Comisión de Seguridad Interna, objetivos anuales cuantificados

Participación en comisiones clínicas y grupos de mejora

  • Comisión Ética de la Investigación
  • Comisiones de Genética, Urgencias Hospitalarias, Farmacia, Esclerosis Múltiple, y Trombosis
  • Comisión de Telemedicina aplicada al Ictus (Teleictus)
  • Grupos de Mejora de Cuidados Críticos y Urgencias-Neurociencias

Organización de Eventos Científicos

  • Sesiones de Avances en Neurociencias, 16 Sesiones anuales
  • Participaciones de la Unidad en Seminarios del IBIS Provincial. Fomento y promoción de la Investigación
  • Formación Continuada Neuromuscular., 9 Sesiones anuales
  • XIX Curso de Electromiografía Básica para Neurólogos. Madrid. Curso Nacional

 Gestión Medioambiental

Producción mensual de residuos peligrosos (Kg) 2014 2015 2016
Infecciosos Grupo III 4.083 5.702 7.339 
Citotóxicos y Citostáticos 43 - -
Total     4.126 5.702 7.339

Acciones

  • Control consumo de papel y control residuos
  • Teleconsultas. Reducción del transporte sanitario
  • Reducción de estudios radiológicos según las mejores evidencias y práctica asistencial
  • Mapa de contenedores de la UGC 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

 Acciones

  • Acciones y Acuerdos con APICE 2016
  • Reducción de reclamaciones: Objetivo ausencia motivo “trato” y continuidad en reducción motivo “demora atención”
  • Activación Programas Grupos Focales: Taller de formación de cuidadores de pacientes con ELA, impartido por la enfermera de enlace de la Unidad de ELA
  • Auditoria anual de los servicios de hospitalización y consultas de la unidad a través de encuestas de satisfacción
  • Auditoria anual del cumplimiento en la aplicación de los Consentimientos Informados