Cirugía torácica

*Pared Torácica

Malformaciones

Pectus excavatum

• Condrectomía y osteotomía esternal (con y sin fijación metálica).
• Inversión esternal.
• Corrección con la técnica de Nuss (barra de pectus retroesternal guiada por videotoracoscopia).
• Corrección con campana de vacío.
• Relleno protésico.

Pectus carinatum

• Esternocondroplastia

Síndrome de Poland

• Corrección quirúrgica con y sin transposición muscular.

Hendidura esternal sin ectopia cordis

• Reconstrucción con condrotomías oblicuas.
• Reconstrucción con injertos costomusculares autólogos.

Ectopia cordis

• Torácica: reconstrucción con injertos costales y musculares autólogos.
• Toracoabdominal (pentalogía de Cantrell): reconstrucción plástica.

Otras deformidades torácicas

• Reconstrucción plástica.

*Patología Traumática

Fracturas costoesternales

• Osteosíntesis.

Lesiones de partes blandas

• Reconstrucción con y sin transposición muscular.

Secuelas traumáticas

• Hernia pulmonar: Reparación quirúrgica con y sin prótesis.
• Dolor: Tratamiento quirúrgico. Tratamiento médico.

*Patología Infecciosa y Radionecrosis

Afectación de partes blandas

• Drenaje y desbridamiento.
• Resección de partes blandas.

Afectaciones osteocondrales

• Resección costocondral.
• Resección osteomuscular.
• Resección condrocostal.
• Resección y reconstrucción esternal parcial o total.

*Tumores

Procedimientos diagnósticos

• Biopsia percutánea.
• Biopsia de partes blandas.
• Biopsia incisional de estructuras osteocartilaginosas.

Procedimientos terapéuticos

• Resección costocondral con y sin reconstrucción.
• Resección y reconstrucción esternal parcial o total.
• Resección en bloque de la pared torácica:
• Resección escapular parcial o total.
• Resección clavicular parcial o total.

 

*Pleura

Procedimientos diagnósticos

Derrame pleural agudo y crónico

Empiema pleural agudo y crónico

• Drenaje pleural con y sin fibrinolíticos.
• Toracoscopia.
• Decorticación.
• Decorticación por videotoracoscopia.
• Toracostomía.
• Plastias

Cámara pleural post-resección. Con o sin fístula bronquial

Tumores Benignos

• Resección videotoracoscópica.
• Resección por toracotomía.

Tumores Malignos Primarios

• Drenaje, pleurodesis.
• Derivación pleuro-peritoneal.
• Pleurectomía.
• Pleuroneumonectomía extendida.
• Pleurectomía limitada paliativa.

Tumores Malignos Secundarios

• Drenaje, pleurodesis.
• Derivación pleuroperitoneal.
• Pleurectomía.

Quilotórax

• Drenaje con o sin pleurodesis.
• Cierre directo del conducto torácico por videotoracoscopia y abierto.

Neumotórax y hemoneumotórax espontáneo

• Drenaje:
• Resección de bullas y/o parénquima patológico por videotoracoscopia:
• Resección de bullas y/o parénquima patológico por toracotomía:
• Toracotomía de urgencia.
• Videotoracoscopia de urgencia.

 

*Pulmón

Procedimientos diagnósticos

• Biopsia pulmonar toracoscópica.
• Biopsia pulmonar abierta.
• Punción-aspiración aguja fina transparietal.
• Biopsia transbronquial.
• Punción-aspiración traqueobronquial.
• Biopsia ganglionar cervical.
• Biopsia de Daniels.
• Mediastinoscopia cervical.
• Mediastinoscopia cervical extendida.
• Mediastinoscopia anterior.
• Videotoracoscopia exploradora.
• Videopericardioscopia

Malformaciones

• Aplasia. Hipoplasia. Tratamiento quirúrgico.
• Estenosis bronquial:
  • Broncoplastia
  • Resección en manguito.
  • Resección pulmonar total o parcial.
• Enfisema lobar. Resección pulmonar
• Secuestro pulmonar intralobar y extralobar.
• Quiste broncogénico intrapulmonar o extrapulmonar.
• Malformación adenomatoidea quística.
• Fístula arteriovenosa pulmonar.
• Fístula esófago-bronquial.
• Resección de la fístula con resección pulmonar.
• Otras malformaciones. Tratamiento quirúrgico.

Patología infecciosa y parasitaria

• Absceso pulmonar:
• Resección pulmonar total o parcial.
• Resección pulmonar total o parcial.
• Micosis:
  • Resección pulmonar.
  • Sin periquistectomía.
  • Drenaje transtorácico.
  • Cavernostomía.
• Hidatidosis:
  • Quistectomía.
  • Con periquistectomía.
  • Resección pulmonar.
  • Otros procedimientos quirúrgicos.

Tumores: Cáncer de pulmón

• Resección pulmonar por toracotomía:
  • Segmentectomía.
  • Resección atípica.
  • Lobectomía.
  • Bilobectomía.
  • Neumonectomía.
• Resección pulmonar por videotoracoscopia:
  • Segmentectomía.
  • Resección atípica.
  • Lobectomía.
  • Bilobectomía.
  • Neumonectomía.
• Resección pulmonar ampliada:
  • Pared
  • Esófago.
  • Pericardio
  • Mediastino
  • Diafragma
  • Columna
  • Aurícula.
  • Aorta
  • Cava
  • Arteria pulmonar.
• Resecciones con procedimientos broncoplásticos:
  • Lobectomía en manguito.
  • Neumonectomía con resección carinal.
• Resección sincrónica bilateral.
• Resección sincrónica bilateral por videotoracoscopia.

Tratamientos asociados en cooperación con otros Servicios

Otros tumores pulmonares malignos

• Procedimientos similares al apartado anterior (Cáncer de pulmón).

Metástasis pulmonares

• Procedimientos similares al apartado anterior (Cáncer de pulmón).

Tumores benignos 

• Enucleación por videotoracoscopia.
• Resección pulmonar por videotoracoscopia.
• Resecciones broncoplásticas.

Cirugía del enfisema

• Bullectomía.
• Bullectomía por videotoracoscopia.
• Cirugía reducción de volumen:

 

*Traquea y bronquios

Malformaciones

• Divertículo traqueal. Resección.
• Estenosis
• Traqueoplastia
• Resección-anastomosis.
• Fístulas traqueoesofágicas. Resección fístula.
• Fístulas traqueoesofágicas con estenosis traqueal. Resección fístula y resección-anastomosis traqueal.
• Traqueomalacia
• Prótesis.

Tumores traqueobronquiales

• Benignos:
  • Procedimientos broncoplásticos.
  • Resección-anastomosis.
• Primarios y secundarios:
  • Resección-anastomosis.
  • Resección traqueal asociada a resección de órganos adyacentes.
• Traqueotomía:
  • Cricotiroidotomía (coniotomía).
  • Traqueotomía cervical.
  • Traqueotomía cervical percutánea.
  • Traqueotomía mediastínica.

Lesiones traumáticas

• Rotura traqueo-bronquial. Tratamiento quirúrgico.
• Otras lesiones.

 

*Esófago

Perforación esofágica espontánea o traumática

• Sutura
• Drenaje
• Exclusión bipolar esofágica.
• Resección.

Fístulas esofagotraqueales congénitas o adquiridas (benignas y malignas)

• Resección fístula.
• Resección fístula-resección-anastomosis traqueal.
• Prótesis endoluminal paliativa.

Fístulas esofagobronquiales congénitas o adquiridas (benignas y malignas)

• Resección fístula.
• Resección fístula con resección pulmonar.

Divertículos

• Resección.

Trastornos motores del esófago

• Esfínter esofágico superior:
  • Miotomía cricofaríngea.
  • Resección divertículo con miotomía cricofaríngea.
• Esfínter esofágico inferior:
  • Miotomía.
  • Miotomía por videotoracoscopia.
  • Miotomía con técnicas antirreflujo.
  • Miotomía extendida.

Tumores

• Resección-enucleación por toracotomía.
• Resección-enucleación por videotoracoscopia.

 

*Mediastino

Procedimientos diagnósticos

• Mediastinoscopia cervical.
• Mediastinoscopia cervical extendida.
• Mediastinoscopia anterior.
• Toracoscopia convencional.
• Videotoracoscopia exploradora.

 

Patología infecciosa

• Mediastinitis aguda:
  • Desbridamiento mediastínico.
  • Drenaje mediastínico cervical.
  • Drenaje mediastínico transtorácico.
• Mediastinitis crónica:
  • Descompresión mediastínica.

Quistes mediastínicos

Tumores benignos y malignos

• Resección por cervicotomía.
• Resección por toracotomía.
• Resección por esternotomía.
• Resección por videotoracoscopia.

Miastenia Gravis

• Timectomía transesternal.
• Timectomía transcervical.
• Timectomía por videotoracoscopia.

*Estrecho superior del tórax

• Resección de costilla cervical-apófisis transversa elongada.
• Resección primera costilla vía supraclavicular.
• Resección primera costilla vía transaxilar.
• Resección primera costilla vía posterior.
• Resección primera costilla vía infraclavicular.

 

*Sistema nervioso autónomo torácico

• Simpatectomía toracoscópica en hiperhidrosis.
• Simpatectomía toracoscópica en síndromes isquémicos.
• Esplacnicectomía por Toracoscopia.
• Vagotomía troncular por toracotomía y/o Toracoscopia.

*Diafragma

Hernias congénitas

• Reparación primaria.
• Reparación con prótesis.
• Eventración diafragmática.
• Plicatura
• Plicatura con prótesis.

Rotura diafragmática

• Reparación primaria.
• Reparación con prótesis.

Parálisis frénica

• Implantación marcapasos diafragmático.

Tumores benignos y malignos

• Resección.
• Resección con prótesis.

*Fronteras del tórax

Tiroides

• Bocio con componente intratorácico: Tiroidectomía por cervicotomía y/o esternotomía.

Pericardio

• Procedimientos diagnósticos. Diagnóstico de lesiones pericárdicas por vía toracoscópica.
• Procedimientos terapéuticos por videotoracoscopia.