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SIADH – Información Farmacia

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¿Qué es?


El SIADH consiste en la secreción anormalmente aumentada de hormona antidiurética (vasopresina). Esta hormona es producida en la neurohipófisis y se encarga de ayudar al riñón a mantener el equilibrio hídrico del organismo. Actúa sobre las nefronas aumentando la reabsorción de agua y produciendo una orina más concentrada. En el SIADH, por tanto, se retiene más agua, dando lugar a una orina muy concentrada y a una concentración de sodio en sangre disminuida por dilución. Los niveles bajos de sodio en sangre se llama hiponatremia.

Las causas del SIADH incluyen:

  • Trastornos del sistema nervioso central:
    • Infecciones (encefalitis, mielitis, etc)
    • Hemorragias y masas (HSA, TCE, LOEs)
    • Puede agravarse por QT que estimula la ADH y/o vómitos asociados
    • Otros: Sd. Guillaim-Barre, esclerosis múltiple…
  • Trastornos pulmonares (infecciones, asma, fibrosis quística, EPOC)
  • Ciertos cánceres (en particular cáncer de pulmón, linfomas y sarcomas)
  • Ciertos fármacos (Carbamacepina, clorpropamida, clofibrato, ciclofosfamida, desmopresina, nicotina, oxitocina, opiáceos, fenotiacidas, inhibidores de la síntesis de prostaglandinas, ISRS, IMAO, ADT, Vincristina)

Los síntomas del SIADH son los causados principalmente por la hiponatremia y están relacionados con los niveles de sodio en sangre. En general:

130-135 mEq/L Sin síntomas
125-130 mEq/L Anorexia, náuseas, vómitos y dolor abdominal
115-125 mEq/L Agitación, confusión, alucinaciones, incontinencia de esfínteres y otros síntomas neurológicos
<115 mEq/L Convulsiones, coma, hipertensión intracraneal.

Diagnóstico


El diagnóstico se realiza mediante un análisis de sangre y orina. Se sospecha de SIADH cuando existen niveles bajos de sodio que no se pueden explicar con otros factores.


Tratamiento


El tratamiento consiste en:

  • Tratamiento de la causa del SIADH
  • Restricción hídrica
  • Corrección del sodio:
    • Solución salina hipertónica. Suero con alto contenido de sales que se administra por vía intravenosa
    • Demeclociclina, litio, fenitoína
    • Urea: diurético osmótico. La urea se excreta en orina, aumentando su osmolaridad. Esto hace que arrastre agua, consiguiendo una orina más diluida y aumentando la concentración plasmática de sodio.
    • Tolvaptan. Bloquea los receptores de la vasopresina evitando que cumpla su función

Enlaces de interés


Servicio Nefrología. Hospital General de Valencia

Manual MSD.SIADH


TOLVAPTÁN  UREA

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