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Cartera de Servicios Medicina nuclear

Imagen espacios medicina nuclear

Procedimientos diagnósticos

Característica de las técnicas

Limitaciones para la realización de técnicas de imagen con radioisótopos

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

CARDIOLOGÍA
Ventriculografía de Equilibrio
SPECT de Inervación miocardiaca (I123.MIBG)
SPECT de Perfusión  cardíaco en Reposo (Tc99m.Tetrofosmín)
SPECT de Perfusión cardíaco en Reposo, Sincronizada (Tc99m.Tetrofosmín)
SPECT de  Perfusión  cardíaco en Reposo, Sincronizada (Tl201.Cloruro)
SPECT de  Perfusión tras Intervención Farmacológica, Sincronizada (Tc99m.Tetrofosmín)
SPECT  de Perfusión tras Intervención Farmacológica, Sincronizada (Tl201.Cloruro)
SPECT de Perfusión  cardíaco tras Estímulo Fisiológico (Tc99m.Tetrofosmín)
Gammagrfía para el diagnóstico de amiloidosis cardíaca con difosfonatos (99mTc.DPD)
GA de Corazón: de Cortocircuitos Derecha-Izquierda (Tc99m.MAA)
ENDOCRINOLOGÍA
Gammagrafía de Tiroides (Tc99m.Pertecnetato Sódico)
Gammagrafía de Paratiroides (Tc99m.MIBI)
Rastreo gammagráfico con Receptores de Somatostatina
Rastreo gammagráfico posttratamiento  con Iodo-131 de Carcinoma Diferenciado de Tiroides.
Rastreo gammagráfico  con Iodo-131 para seguimiento de  Carcinoma Diferenciado de Tiroides
Rastreo gammagráfico  con Iodo-131 de Carcinoma Diferenciado de Tiroides, tras TSHr
Gammagrafía para el diagnóstico de  carcinoma Medular de Tiroides (Tc99m.DMSA-V)
Gammagrafía de Glándula Suprarrenal  Corticoadrenal (I131.Iodocolesterol)
Gammagrafía de Glándula Suprarrenal Corticoadrenal Postfrenación (I131.Iodocolesterol)
Gammagrafía de Glándula Suprarrenal Simpaticoadrenal (I123.MIBG)
Rastreo gammagráfico simpaticoadrenal (I123.MIBG)
DIGESTIVO
Gammagrafía de Glándulas Salivales (Tc99m.Pertecnetato Sódico)
Gammagrafía de Cavidad Peritoneal (Tc99m.Coloide)
Gammagrafía  de Tránsito Esofágico (Tc99m.Coloide)
Gammagrafía de Bazo con Hematíes Marcados con Tc-99m Desnaturalizados
Gammagrafía de Reflujo Enterogástrico (Tc99m.IDA)
Gammagrafía  de Vaciamiento Gástrico (Tc99m.Coloide)
Gammagrafía de Intestino con Leucocitos Marcados (Tc99m.HMPAO)
Gammagrafía de  Hemorragia  digestiva con hematíes marcados con Tc-99m
Gammagrafía de Reflujo Gastroesofágico (Tc99m.Coloide)
Gammagrafía de Reflujo Enterogástrico (Tc99m.IDA)
GA de Hígado y Bazo (111ln-Plaquetas)
Gammagrafía de Hígado (Tc99m.Fitato Sódico)
Gammagrafía  para diagnóstico de  de Hemangioma  con hematíes marcados
Gammagrafía de Hígado y Vías Biliares (Tc99m.IDA)
Gammagrafía de Hígado y Vias Biliares tras Intervención Farmacológica (Tc99m.IDA)
Gammagrafía para diagnóstico de  Mucosa Gástrica Ectópica (Tc99m.Pertecnetato Sódico)
Gammagrafía para diagnóstico de mala absorción de ácidos biliares  (Se-75)
NEFROLOGÍA
Gammagrafía de Riñón (Tc99m.DMSA)
Renograma Basal
Renograma Diurético
Renograma Post-IECA
Gammagrafía de Vejiga: Directa (Tc99m.Coloide)
NEUMOLOGÍA
GA de Pulmón: de Perfusión (Tc99m.MAA)
GA de Pulmón: de Sarcoidosis (Ga67.Citrato)
INFECCIOSO
GA de Médula Ósea: Macrofágica (Tc99m.Nanocoloide)
Gammagrafía para el diagnóstico de  enfermedad Infecto-Inflamatoria  (Ga67.Citrato)
Gammagrafía de  Leucocitos Marcados (Tc99m.Anticuerpos Antigranulocitos)
Gammagrafía  con Leucocitos Marcados (Tc99m.HMPAO)
NEUROLOGÍA
Diagnóstico de Muerte Cerebral (Tc99m.HMPAO)
Gammagrafía de Sistema Nervioso Central: Cisternografía (In111.DTPA)
SPECT de Cerebro  con Trazadores de Afinidad Tumoral (Tl201.Cloruro)
SPECT de Cerebro de Perfusión (Tc99m.ECD)
SPECT de Cerebro de Transportadores de Dopamina Postsinápticos (I123.IBZM)
SPECT de Cerebro de Transportadores de Dopamina Presinápticos (I123.Ioflupano)
 APARATO OSTEOARTICULAR
Rastreo de Esqueleto (Tc99m.Difosfonato)
Gammagrafía de Esqueleto Selectiva (Tc99m.Difosfonato)
Gammagrafía de Esqueleto Selectiva en Dos o Tres Fases (Tc99m.Difosfonato)
APARATO VASCULAR
GA de Miembro Inferior. Linfogammagrafía (Tc99m.Nanocoloide)
GA de Miembro Superior. Linfogammagrafía (Tc99m.Nanocoloide)
ONCOLOGÍA
Gammagrafía  de Mama  con Trazadores de Afinidad Tumoral (Tc99m.MIBI)
Rastreo gammagráfico con Trazadores de Afinidad Tumoral
CIRUGÍA RADIOGUIADA
Detección de Fuga en Perfusión de Miembro Aislado (Tc99m.Albúmina)
Linfogammagrafía en Tumor Genitourinario (Tc99m.Nanocoloide)
Detección de Ganglio Centinela en Quirófano en Tumor Genitourinario
Linfogammagrafía en Melanoma (Tc99m.Nanocoloide)
Detección de Ganglio Centinela en Quirófano en melanoma
Linfogammagrafía de Ganglio Centinela en cáncer de mama (Tc99m.Nanocoloide)
Detección de Ganglio Centinela en Quirófano en cáncer de mama
Linfogammagrafía de Ganglio Centinela y Tumor Oculto (SNOLL) (Tc99m.Nanocoloide)
Detección de Ganglio Centinela y Tumor Oculto de mama  en Quirófano (SNOLL)
Localización de Tumor Oculto (ROLL) (Tc99m.MAA)
Detección de Tumor Oculto de mama en Quirófano (ROLL)
Localización de Tumor Oculto en Quirófano (RSL) (I125.SEMILLAS)
Localización de Ganglio en Quirófano (RSL) (I125.SEMILLAS)
Linfogammagrafía en Tumor Genitourinario (Tc99m.Nanocoloide)
Detección de Ganglio Centinela en Quirófano  en Tumor Genitourinario
Linfogammagrafía en Tumor de Cabeza y Cuello (Tc99m.Nanocoloide)
Detección de Ganglio Centinela en Quirófano en tumor de cabeza y cuello
Localización de Paratiroides en Quirófano (Tc99m.MIBI)

PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

Tratamiento de Articulación de Gran Tamaño: Sinoviortesis (Y90.Citrato)
Tratamiento de Articulación de Mediano Tamaño: Sinoviortesis (Re186.Coloide)
Tratamiento de Articulación de Pequeño Tamaño: Sinoviortesis (Er169.Citrato)
Tratamiento de Linfoma no Hodgkin Folicular de Células B CD20 Positivo (Y90.ZEVALÍN)
Tratamiento Simpaticoadrenal (I131.MIBG)
Tratamiento del Dolor Óseo Metastásico (Ra223 Cloruro)
Tratamiento del Dolor Óseo Metastásico (Sm153.Lexidronam)
Tratamiento  de Hipertiroidismo (I131.Ioduro Sódico)
Tratamiento de  Neoplasia Diferenciada de Tiroides (I131.Ioduro Sódico)
Tratamiento de Neoplasia Diferenciada de Tiroides tras TSHr (I131.Ioduro Sódico)
Tratamiento radioisotópico de Tumores Neuroendocrinos  (Lu177.Octreótido)

PROCEDIMIENTOS IN VITRO

Determinación de Filtrado Glomerular (Tc99m.DTPA)
Determinación de  Volumen Eritrocitario con Hematíes Marcados Tc-99m

 

Característica de las técnicas

Gammagrafía:

La gammagrafia es una prueba diagnóstica de Medicina Nuclear que consiste en la administración de una pequeña dosis de radioisótopo. Este material se distribuye por todo el organismo y los distintos órganos lo captan.

Estas exploraciones se aplican en el estudio de una gran variedad de sistemas como el osteoarticular, genitourinario, digestivo, cardiovascular, endocrino, cerebral, etc.

Las imágenes obtenidas deben mostrar que el material radiactivo administrado se distribuye de manera uniforme por toda la zona estudiada.

Estas exploraciones se utilizan sobre todo en el diagnóstico de metástasis óseas, enfermedades renales,  enfermedades del tiroides, paratiroides y otros trastornos metabólicos.

La dosis administrada no produce ningún efecto secundario, rara vez reacciones adversas y no le impedirá hacer su vida normal. Las reacciones alérgicas son muy raras y no se produce ningún tipo de molestia durante la realización de las gammagrafias.

SPECT y  SPECT-TAC

Estas exploraciones proporcionan información más precisa de órganos y estructuras complejas.

Los nuevos equipos SPECT-TAC permiten la fusión de la imagen gammagrafica con la radiológica y ofrecen una información muy precisa de órganos y estructuras anatómicas más complejas o de más difícil diagnóstico para la gammagrafia convencional, como el corazón, la columna vertebral y, sobre todo, el cerebro.

Las principales indicaciones de la técnica SPECT son el diagnóstico de patología ósea benigna en el sistema osteoarticular, el diagnóstico de las demencias, el parkinson y los trastornos vasculares cerebrales, la isquemia coronaria y los hemangiomas hepáticos.

Tratamientos:

Utilizamos radioisótopos para realizar tratamientos de distintas patologías sin los efectos secundarios de la quimioterapia ni de la radioterapia externa.

Los tratamientos más utilizados en la actualidad con radioisótopos son:

  • Tratamiento con radioiodo del cáncer de tiroides y del hipertiroidismo.
  • Tratamiento de tumores neuroendocrinos (feocromocitoma y neuroblastoma) con MIBG-I131.
  • Tratamiento de linfomas con anticuerpos monoclonales marcados con Itrio 90.
  • Tratamiento del dolor óseo de origen metastásico (cáncer de próstata, mama, etc.) con Samario-153 y Radio-223
  • Sinoviortesis radioisotópica. Administración intraarticular del isótopo en determinadas artritis.
  • Tratamiento de tumores neuroendocrinos con Lutecio-177

Para realizar algunos de estos tratamientos es necesario el ingreso del paciente en habitaciones especiales. Otros pueden ser ambulatorios y en todos los casos se le informa detalladamente al paciente de las precauciones que ha de tomar en su domicilio para minimizar los efectos de la radiación sobre el entorno.

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Limitaciones para la realización de técnicas de imagen con radioisótopos

Embarazo:

Supone una limitación para la utilización de isótopo radiactivos, si bien en algunos casos se valorará la justificación de la prueba teniendo en cuenta  riesgo/beneficio de la misma.

Lactancia:

A las mujeres a las que se les administre alguna actividad radiactiva, se les requerirá información sobre si se encuentran en periodo de lactancia y, en tal caso, se les instruirá  sobre el tiempo durante el cual deben suspender la lactancia materna. Dependiendo del tipo de isótopo administrado, el tiempo puede oscilar entre  24h (99mTc) y 3 semanas (67Ga).

Movilidad:

Es fundamental que el paciente permanezca inmóvil durante la realización del estudio, debiendo ser valorado este punto por parte del facultativo peticionario.

Posicionamiento:

La mayoría de los procedimientos de medicina nuclear precisan de tiempos de cámara largos, que requieren un posicionamiento en decúbito supino, que el paciente debe ser capaz de tolerar.

En el caso del SPECT de perfusión miocárdica, a los pacientes que no puedan realizar abducciones de 180º del brazo izquierdo no se les podrá realizar la prueba.

Claustrofobia:

Las gammacámaras son equipos abiertos, si bien en pacientes claustrofóbicos habrá que valorar la tolerancia al tiempo de duración de la prueba.

Peso del paciente:

En pacientes de más de 160 Kg no se podrá llevar a cabo el estudio por limitaciones del equipo.

La resolución  anatómica en medicina nuclear podría resultar menor que con otras técnicas de diagnóstico por imágenes, tales como TC o resonancia magnética (RM), aunque su mayor sensibilidad permite obtener información funcional adicional no valorable mediante estas otras técnicas de diagnóstico por imágenes.

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