Actualización 2019/2020

Profilaxis médica

Infección

Pauta

Indicación

Bacterianas - No se aconseja el uso sistemático de antimicrobianos como fluorquinolonas

Candida spp.

Fluconazol 400 mg v.o./24 h

Profilaxis 1ª: Pacientes con TPH en fase de neutropenia y LMA/LLA en fase de inducción si presentan otros factores de riesgo (Antibioterapia previa, catéter IV central, nutrición parenteral, mucosistis oral o intestinal)

Profilaxis 2ª: Pacientes con candidiasis invasora en ciclos previos

Aspergillus spp.

 

Posaconazol 200 mg v.o. / 8 h o Voriconazol 200 mg v.o. /12 h

 

Profilaxis 1ª: Pacientes con LMA/SMD en fase de neutropenia durante re-inducción, en periodos con alta incidencia de API.

Profilaxis 2ª: en pacientes con API previa, durante las fases de neutropenia postquimioterapia.

Evitar en pacientes tratados con alcaloides de la vinca o altas dosis de ciclofosfamida y antraciclinas.

Herpes simple y Herpes zoster

Aciclovir 400-800 mg cada 12 h v.o.

Profilaxis 1ª: Pacientes con VHS IgG  positiva con LMA en inducción o TPH, hasta resolución de mucositis/neutropenia.

Pacientes con linfoma, mieloma y otras hemopatías, en tratamiento con análogos de purinas,  bortezomib, o bendamustina, durante un año.

Profilaxis 2ª: pacientes con antecedentes de episodios frecuentes y/o severos previos

P. jirovecii

Trimetoprim+sulfametoxazol 800/160  L,M,V

Pacientes tratados con alemtuzumab, hasta dos meses después, CD4>200 y LLA durante el tratamiento

Profilaxis de la infección Perinatal por Estreptococo del grupo B (EGB)

Indicaciones

Antibiótico

Comentarios

- Portadoras vaginales o rectales de EGB en  cultivo en las 5 sem previas al parto.
- Detección de EGB en orina durante la gestación.
- Hijo previo con infección neonatal por EGB.
- Cultivo de EGB no consta o han pasado más de 5 sem desde su realización y existan uno o más de estos factores: trabajo de parto con <37 semanas, rotura de membranas de ≥18 h, temperatura ≥38º C

Al inicio del parto: ampicilina 2 g IV. Alergia sin anafilaxia, angioedema ó dificultad respiratoria: cefazolina 2 g IV.
Si alergia grave, clindamicina 900 mg IV o vancomicina 1 g IV a pasar en 3 h.

Continuar hasta la terminación del parto:
- Ampicilina 1 g/4 h IV
-Cefazolina 1 g/8h IV
- Clindamicina 900 mg/8 h IV
- Vancomicina 1 g/12 h IV

Si existe corioamnionitis, sustituir la profilaxis por tratamiento antibiótico de amplio espectro.

Profilaxis de Endocarditis Bacteriana

Candidatos

Procedimientos que requieren profilaxis

Pauta antibiótica

  • Portadores de prótesis valvulares y material protésico (reparaciones valvulares)
  • Pacientes que hayan tenido previamente endocarditis
  • Cardiopatías congénitas complejas
  • Trasplantados cardiacos
  • Manipulaciones dentales que conlleven sangrado de la encía.
  • Considerar en la manipulación sobre focos sépticos de tejidos blandos.
  • Considerar de manera individualizada en pacientes de alto riesgo sometidos a manipulaciones que ocasionan bacteriemia con frecuencia.

Siempre dosis única:

  • Amoxicilina 2 g oral / Ampicilina 2 g IM o IV, 30 minutos antes del procedimiento.
  • Clindamicina 600 mg oral, IV o IM 30 minutos antes del procedimiento (alérgicos a betalactámicos)
  • Focos de tejidos blandos: cefazolina 2 g IV previo a la manipulación.

 

 

 Creado por  la Comisión de Infecciones y Política Antibiótica

ISBN-13/978-84-695-3628-5