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Actualización 2022/2023

Profilaxis quirúrgica

Profilaxis Quirúrgica – CONSIDERACIONES PREVIAS

¿QUÉ?

  • La profilaxis antibiótica para la cirugía está indicada en la cirugía limpia-contaminada y, en algunas ocasiones en la cirugía limpia.
  • Cuando hay infección no está indicada la profilaxis, sino el tratamiento.

¿CUÁNDO?

  • En general la profilaxis antibiótica debe ser administrada en los 120 minutos previos a la incisión, justo antes de la inducción anestésica.
    • En el caso de betalactámicos de vida media corta como cefazolina o cefuroxima, se recomienda adminístralo en los 60 minutos previos a la incisión.
  • Si se realiza isquemia de un miembro, debe administrar 10-30 min antes de la misma.

¿CUÁNTO?

ANTIBIÓTICO INTRAVENOSO

DOSIS RECOMENDADA

TIEMPO

INFUSIÓN

(min)

ADULTO

PEDIATRIA

Cefazolina

2g

30 mg/Kg

30

Cefuroxima

1,5g

50 mg/Kg

30

Cefoxitina

2g

40 mg/Kg

30

Amoxicilina-Clavulánico

2g

50/12,5 mg/Kg

30

Azitromicina

500 mg

60

Clindamicina

900 mg

10 mg/Kg

30

Gentamicina*(requiere ajuste en obesidad)

5 mg/Kg

2,5 mg/Kg

30-60

Metronidazol

500-1500 mg

15 mg/Kg

30-60

Vancomicina

20 mg/Kg

20 mg/Kg

60

Teicoplanina

800 mg

30

 * En pacientes obesos >100 kg, la dosis ha de calcularse para el peso ideal (PI) ajustado:

PI AJUSTADO = PI + 0,4 X (PESO REAL - PI)

ANTIBIÓTICO VÍA ORAL

DOSIS RECOMENDADA

ADULTO

PEDIATRIA

Amoxicilina

1000-2000 mg

13.3 mg/kg

Amoxicilina-Clavulánico

875-2000 mg

Azitromicina

500-1000 mg

10 mg/Kg

Cefuroxima

750-1000 mg

Doxicilina

100 mg

1.1-2.2 mg/Kg (>8 años)

Fosfomicina-Trometamol

3g

¿HASTA CUÁNDO?

  • La duración queda reflejada en el apartado correspondiente a cada procedimiento de esta guía. En la mayoría de los casos una DOSIS ÚNICA es suficiente. En ningún supuesto está indicada una profilaxis mayor de 24h. Prolongar la profilaxis se asocia con mayor riesgo de infección.

¿REPETIR DOSIS?

  • Repetir dosis intraoperatoria si la cirugía dura más de 2-3 horas o si hay sangrado superior a 1 litro. En caso de isquemia, poner una dosis al liberar el manguito.

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 Creado por  la Comisión de Infecciones y Política Antibiótica

ISBN-13/978-84-695-3628-5