Profilaxis Quirúrgica – CONSIDERACIONES PREVIAS
¿QUÉ?
- La profilaxis antibiótica para la cirugía está indicada en la cirugía limpia-contaminada y, en algunas ocasiones en la cirugía limpia.
- Cuando hay infección no está indicada la profilaxis, sino el tratamiento.
¿CUÁNDO?
- En general la profilaxis antibiótica debe ser administrada en los 120 minutos previos a la incisión, justo antes de la inducción anestésica.
- En el caso de betalactámicos de vida media corta como cefazolina o cefuroxima, se recomienda adminístralo en los 60 minutos previos a la incisión.
- Si se realiza isquemia de un miembro, debe administrar 10-30 min antes de la misma.
¿CUÁNTO?
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ANTIBIÓTICO INTRAVENOSO |
DOSIS RECOMENDADA |
TIEMPO INFUSIÓN (min) |
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ADULTO |
PEDIATRIA |
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Cefazolina |
2g |
30 mg/Kg |
30 |
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Cefuroxima |
1,5g |
50 mg/Kg |
30 |
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Cefoxitina |
2g |
40 mg/Kg |
30 |
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Amoxicilina-Clavulánico |
2g |
50/12,5 mg/Kg |
30 |
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Azitromicina |
500 mg |
60 |
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Clindamicina |
900 mg |
10 mg/Kg |
30 |
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Gentamicina*(requiere ajuste en obesidad) |
5 mg/Kg |
2,5 mg/Kg |
30-60 |
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Metronidazol |
500-1500 mg |
15 mg/Kg |
30-60 |
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Vancomicina |
20 mg/Kg |
20 mg/Kg |
60 |
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Teicoplanina |
800 mg |
30 |
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* En pacientes obesos >100 kg, la dosis ha de calcularse para el peso ideal (PI) ajustado:
PI AJUSTADO = PI + 0,4 X (PESO REAL - PI)
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ANTIBIÓTICO VÍA ORAL |
DOSIS RECOMENDADA |
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ADULTO |
PEDIATRIA |
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Amoxicilina |
1000-2000 mg |
13.3 mg/kg |
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Amoxicilina-Clavulánico |
875-2000 mg |
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Azitromicina |
500-1000 mg |
10 mg/Kg |
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Cefuroxima |
750-1000 mg |
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Doxicilina |
100 mg |
1.1-2.2 mg/Kg (>8 años) |
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Fosfomicina-Trometamol |
3g |
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¿HASTA CUÁNDO?
- La duración queda reflejada en el apartado correspondiente a cada procedimiento de esta guía. En la mayoría de los casos una DOSIS ÚNICA es suficiente. En ningún supuesto está indicada una profilaxis mayor de 24h. Prolongar la profilaxis se asocia con mayor riesgo de infección.
¿REPETIR DOSIS?
- Repetir dosis intraoperatoria si la cirugía dura más de 2-3 horas o si hay sangrado superior a 1 litro. En caso de isquemia, poner una dosis al liberar el manguito.