Profilaxis Quirúrgica en Adultos

Consideraciones previas:

• La profilaxis antibiótica para la cirugía está indicada en algunas intervenciones de cirugía limpia y en la cirugía limpia-contaminada. Cuando hay infección no está indicada la profilaxis, sino el tratamiento.
• Momento de la administración: en los 60 min. antes de la incisión, justo antes de la inducción anestésica. Si se realiza isquemia de un miembro, se debe administrar antes de la misma (10-30 min). Evitar poner en la planta.
• Vía IV, dosis elevada
• Repetir dosis intraoperatoria si la cirugía dura más de 2-3 horas o si hay sangrado superior a 1 litro. En caso de isquemia, poner una dosis al liberar el manguito.
• Duración: dosis preoperatoria única (como máximo, 24 horas). Después, suspender. Prolongar la profilaxis se asocia con mayor riesgo de infección.
• Estos protocolos se recomiendan para cirugía electiva sin evidencia de infección y sin transgresión de la asepsia.

Dosis estandar de antibióticos en la Profilaxis Quirúrgica

• Cefazolina: 2 g IV en 5 min
• Amoxicilina/ácido clavulánico: 2 g IV en 5 min
• Vancomicina: 1 g  IV en 60 min (60 min antes de la inducción anestésica)
• Teicoplanina: 400 mg IV en 5 minutos.
• Gentamicina: 120 mg IV en 30 min
• Metronidazol: 500 mg IV en 60 min
• Clindamicina: 600 mg IV en 30 min
• Fosfomicina trometamol: 3 g VO en monodosis el día antes de la cirugía