Profilaxis Quirúrgica en Adultos
Consideraciones previas:
- La profilaxis antibiótica para la cirugía está indicada en algunas intervenciones de cirugía limpia y en la cirugía limpia-contaminada. Cuando hay infección no está indicada la profilaxis, sino el tratamiento.
- Momento de la administración: en los 60 min. antes de la incisión, justo antes de la inducción anestésica. Si se realiza isquemia de un miembro, se debe administrar antes de la misma (10-30 min). Evitar poner en la planta.
- Vía IV, dosis elevada
- Repetir dosis intraoperatoria si la cirugía dura más de 2-3 horas o si hay sangrado superior a 1 litro. En caso de isquemia, poner una dosis al liberar el manguito.
- Duración: dosis preoperatoria única (como máximo, 24 horas). Después, suspender. Prolongar la profilaxis se asocia con mayor riesgo de infección.
- Estos protocolos se recomiendan para cirugía electiva sin evidencia de infección y sin transgresión de la asepsia.
Dosis estandar de antibióticos en la Profilaxis Quirúrgica
- Cefazolina: 2 g IV en 5 min
- Amoxicilina/ácido clavulánico: 2 g IV en 5 min
- Vancomicina: 1 g IV en 60 min (60 min antes de la inducción anestésica)
- Teicoplanina: 400 mg IV en 5 minutos.
- Gentamicina: 120 mg IV en 30 min
- Metronidazol: 500 mg IV en 60 min
- Clindamicina: 600 mg IV en 30 min
- Fosfomicina trometamol: 3 g VO en monodosis el día antes de la cirugía